תחנות קליניות

במהלך תקופת ההתמחות נחשפים המתמחים למגוון רחב ביותר של מטופלים על כל ההיבטים הקרדיאלים השונים. ההתמחות עצמה מחולקת לתחנות (רוטציות) אותן עובר המתמחה במהלך תקופת ההתמחות.

טיפול נמרץ לב: 
•יכולת טיפול בחולה עם אוטם חד בשריר הלב
•אבחון וטיפול בהפרעות המודינמיות בחולה עם אוטם.
•יכולת טיפול בתעוקת חזה בלתי יציבה.
•יכולת לבצע אקו דרך החזה ברמה בסיסית – הערכת תפקוד הלב, גילוי נוזל פריקרדיאלי, גילוי מומים מסתמיים ולבבים משמעותיים.
•יכולת טיפול בחולה בהלם על כל סוגיו השונים.
•אבחון וטיפול בחולה עם תסחיף ריאתי.
•אבחון וטיפול בחולה עם דיסקציה של אבי העורקים.
•אבחון וטיפול בהפרעות קצב.
•הכנסת קוצב לב זמני.
•ידע באיזון חולה עם אי ספיקת לב קשה.
•ידע בהערכת חולה המועמד להשתלת לב.
•ידע וטיפול בחולה  עם דחית לב מושתל.
•מיומנות בהכנסה והפעלה של IABP.
•ידע בזיהוי בעיות נשימתיות ויכולת שימוש במכשירי הנשמה.

מחלקת אשפוז קרדיולוגיה:
•הכרת נושא הטיפול לאחר אוטם שריר הלב
•טיפול בחולים עם מחלה כלילית לא יציבה
•טיפול מוגבר באי ספיקת הלב
•טיפול בחולים עם הפרעות קצב במהלך האישפוז כולל היפוך חשמלי 
•הטיפול לאחר צנתור והתערבויות מילעוריות
•טיפול בחולה לאחר השתלת קוצב ודפיברילטור ותפעול בעיות שכיחות 
•טיפול בפריקרדיטיס, מיוקרדיטיס ואנדוקרדיטיס זיהומית
•הכנת חולה לניתוח לב 
•טיפול במושתלי לב כולל דחייה וזיהומים
•הערכת חולי מסתמים והכנתם לניתוח 
•טיפול בגורמי סיכון למחלה כלילית
•טיפול בחולים עם אי ספיקה לבבית מתקדמת כולל הערכה לתמיכה מכנית

אקוקרדיוגרפיה ומחלות מסתמיות:
•יכולת מנואלית להפיק מנחים לביצוע בדיקת אקו TTE
•הכרת מנחים בסיסיים של בדיקת אקו שגרתית
•יכולת פיענוח של בדיקת אקו
•הכרה והתנסות עם תוכנות אקו תלת ממדי
•הבנה בסיסית של הפיזיקה של האולטראסאונד
•הכרת המנחים הבסיסיים של דו ממד להערכת החדרים
•לדעת לבצע מדידות של גדלים, כולל נפחים, חדר שמאל וימין.
•הכרה והבנה של דופלר להערכת דליפה והיצרות כל מסתם, מפל דינמי
•הערכה בפרט של פתולוגית המסתם המיטרלי כולל הערכה של מחלה אורגנית.
•הערכת לחץ דם ריאתי
•הערכת מסתמים תותבים
•הערכה של מומים מולדים
•הערכה של תפליט פריקרדיאלי
•הערכה המודינמית
•אבחנה מבדלת בין קונסטריקטיב/רסטריקטיב
•אבחון קרדיומיופטיות
•גידולים בלב
•חשיפה להערכת חדר שמאל בעזרת LV PEAK GLOBAL LONGITUDINAL STRAIN

צנתורי לב: 
מטרת הרוטציה בצנתורי לב הינה להקנות למתמחה ידע והבנה לגבי התוויות לבצוע, וניתוח הממצאים של צנתור כלילי, הכרת ההתויות ואופן בצוע פעולות צנתוריות מבניות בלב, ורכישה של מיומנויות בסיסיות בשימוש בצנתרים (קטטרים). 
בתחילת הרוטציה המתמחה עובר הדרכה אישית לגבי הציוד ואופן ההתנהלות הבסיסית בחדר הצנתורים. ניסיון ראשוני בבצוע פעולות צנתוריות ושימוש בקטטרים מתבצע על ידי שימוש בסימולטור חדשני לצנתורי הלב שהינו כלי ייחודי בארץ ונמצא ביחידת הצנתורים בשיבא.  במהלך הרוטציה מתקיימת עבודה צמודה ואישית עם מצנתר בכיר, החל מהכרת המקרה, ביצוע המקרה ודיון עם המתמחה בסיום המקרה אודות השיקולים הקליניים וההחלטות הטיפוליות. רמת המעורבות והעצמאות בביצוע פעולות בחדר הצנתורים הינה אינדיבידואלית. 
הציפיה מהמתמחה הינה להכיר את הספור הקליני והשיקולים לצנתור של כל מטופל שבו מעורב המתמחה, לבצע קבלה רפואית בקבלה לצנתורים, להשתתף באופן פעיל בצנתור ולעקוב אחר המטופל בסיום הצנתור כולל ניהול המוסטזיס בנקודת הכניסה העורקית. 

הפרעות קצב וקוצבים:
•להכיר את האבחנה הקלינית והטיפול בחולים אמבולטוריים ומאושפזים עם הפרעות קצב
•להכיר את עקרונות הטיפול והמעקב אחרי חולים עם קוצבי לב ו – ICD, כולל תחקור המכשירים בעת מעקב
•להכיר את האינדיקציות לביצוע בדיקה אלקטרופיזיולוגית ולדעת לקרוא את הרישומים הרלוונטיים.
•להכיר את האינדיקציות ואת עקרונות הטיפול באבלציה
•להכיר ולתרגל השתלת קוצבי לב קבועים ו ICD
•להכיר את האינדיקציות להשתלת קוצבים ודהפיברילטורים דו-חדריים.
•להכיר ולתרגל ביצוע מבחן TILT
•ללמוד ולפענח בדיקות הולטר 

הדמיה לא פולשנית: CT, MRI , מיפויי לב ומבחני מאמץ:
•הכרה על בוריה של נושא מבחני מאמץ , אינדיקציות, קונטרה אינדיקציות, בטיחות, סיבוכים, ביצוע ופענוח, כולל הכרת נושאי רגישות, ספציפיות, סיבות לאבחנות מוטעות, BAYES THEOREM.
•ביצוע עצמאי של ארגומטריות 
•ידע באינדיקציות קליניות להפניית חולים לבדיקות אנטומיות אל מול פונקציונליות הכוללות מאמץ ולבדיקות בקרדיולוגיה גרעינית עמידה על היתרונות והחסרונות של הבדיקות השונות.
•ביצוע בדיקות CTA וכן בדיקות סטרס: מאמץ וסטרס פרמקולוגי (דיפירידמול, דובוטמין): אינדיקציות וקונטרה אינדיקציות.
•פענוח הבדיקות ואיתור ארטפקטים.

בנוסף מתקיימות רוטציות במסגרת המחלקה לניתוחי לב, שיקום הלב והמרפאה למומי לב מולדים וקרדיולוגית ילדים.