בדיקה להערכת תפקוד האנדותל במכשיר אנדופאט

טרשת עורקים היא מצב שבו שוקעים חומרים כמו שומני דם עתירי כולסטרול ותאי דלקת בדפנות העורקים (אנדותל), והיא עשויה להוביל למחלת לב כלילית.

גורמי הסיכון העיקריים למחלות הללו הם חוסר בפעילות גופנית, השמנה, רמת כולסטרול גבוהה, סוכרת, היסטוריה משפחתית של מחלות לב, עישון, ולחץ דם גבוה. אלו מובילים להצטברות שומנים בעורקים או פוגעים באנדותל, וכך מאפשרים לשומנים, חומרי פסולת ותאי דלקת לחדור אליו בקלות.

תפקיד האנדותל הוא להפריש חומרים כמו חנקן חמצני (NO), שמאפשרים לכלי הדם להתרחב וכך משפרים את זרימת הדם בהם. לכן, כאשר הוא נהרס, למשל בשל יתר לחץ דם או עישון, התרחבות כלי הדם נפגעת ולעתים אף חלה התכווצות במקומה. כך, אנדותל שניזוק יאפשר לשומנים לחדור אליו ביתר קלות ויביא להתחלת תהליך טרשת העורקים. הערכת תפקוד האנדותל במכשיר אנדופאט היא בדיקה לא פולשנית שיכולה לאבחן את המצב הזה. 

למי מיועדת הבדיקה להערכת האנדותל?

• למטופלים שסובלים מכאבי חזה ונמצאים בסיכון למחלת לב כלילית
• למטופלים עם כאבי חזה שעורקיהם נמצאו תקינים בצנתור, ובעיקר נשים; העורקים הכליליים אצל רוב הנשים קטנים וצרים יותר משל גברים ולכן לא תמיד ניתן לראות חסימה או היצרות שלהם בצנתור לב אבחנתי. דבר זה עלול לגרום לאבחון שגוי (היעדר מחלת לב כלילית) ומעלה את הסיכון למוות
• למטופלים עם גורמי סיכון למחלת לב
• למטופלים בריאים שמעוניינים בבדיקות מניעתיות

איך הבדיקה מתבצעת?

מרכיבים למטופל אצבעון עם חיישנים על אצבע יד ימין ועל אצבע יד שמאל (על העורק שבהן). על אחת הידיים מרכיבים לו גם שרוולית מד לחץ דם, מנפחים אותה ומשחררים כעבור כמה דקות. בעקבות שחרור הלחץ, מתקבלת זרימת דם שמכה על דופן כלי הדם, האנדותל, מה שגורם לשחרור ה-NO. ככל שכמות ה-NO גדולה יותר, זרימת הדם תהיה מהירה יותר ונדע שמצב האנדותל תקין. כאשר הזרימה תהיה אטית, נדע שהאנדותל פגוע ושעשויה להתפתח טרשת עורקים.  

האנדופאט הוא מערכת ממוחשבת שבאמצעות החיישנים מבצעת רישום סימולטני של מידת זרימת הדם בשני עורקי האצבעות, ומשווה בין הזרימה בעת ניפוח השרוולית לזו שמתקבלת לאחר הוצאת האוויר. היא משווה גם בין הזרימה שביד עם השרוולית לזו של היד השנייה שמהווה בקרה. כאשר השרוולית מנופחת ומלאה באוויר – העורק נחסם וזרימת הדם נעצרת וכך יזהה החיישן ויראה זאת ברישום. וכאשר מוציאים ממנה את האוויר וזרימת הדם מתחדשת, החיישן יזהה אם היא מהירה מספיק וכך נדע אם מידת השחרור של NO היא מספקת ואם מצב האנדותל תקין. עקומת הזרימה, שנצפית על מסך האנדופאט, מחולקת לתקינה, גבולית ולא תקינה.

איך מתכוננים לבדיקה?

יש לצום (אפשר לשתות מים) ואין לעשן במשך עשר שעות לפני הבדיקה. זאת מכיוון שאכילה ועישון מעלים למשך כשש שעות לפחות את רמת שומני הדם (טריגליצרידים), ואלו מדכאים זמנית את תפקוד האנדותל. בנוסף, מומלץ לבוא לבדיקה עם בדיקות דם אחרונות, כולל של שומני הדם, כדי שניתן יהיה לדון על הסיכון למחלת לב ועל טיפול מתאים אם נדרש.

כמה זמן היא נמשכת?

כ-20 דקות.

מה שיעור ההצלחה?

הבדיקה אמינה ומאתרת את רוב מקרי הסיכון לטרשת עורקים.

למה לבצע את הבדיקה בשיבא?

מכיוון שלאחר הבדיקה המטופלים מקבלים ייעוץ מקרדיולוג/ית בכיר/ה בנוגע לתוצאותיה, לגורמי הסיכון לטרשת עורקים ומחלות לב והאופן שבו ניתן להפחיתם.