התוכנית הרב-תחומית לטיפול ברגל בסיכון

כף רגל בסיכון יכולה להיות תוצאה של מחלות שונות, כאשר הידועה ביותר היא הסוכרת. מטופלים נוספים שעשויים להיות בסיכון הם מעשנים, חולים הסובלים ממחלות המטולוגיות שונות או וסקוליטיס (דלקת כלי דם). מטרת התוכנית הרב תחומית לטיפול ברגל בסיכון, היא ריפוי כף הרגל עם כיב או נמק ומניעת קטיעות.

אחת הסיבות להחלטה על הקמת התוכנית, הייחודית מסוגה בארץ, היא כי על פי נתוני ה-OECD, בישראל מתבצע מספר קטיעות רגל גבוה במיוחד עקב סיבוכים של מחלת הסוכרת. המרכז הרפואי שיבא מעוניין לצמצם את מספר קטיעות הרגל בישראל, באמצעות התוכנית הרב תחומית. 

איך אפשר לשפר את המצב – קראו ראיון עם ד"ר חן שפטר ב-Ynet  

שיטת העבודה בתוכנית לרגל בסיכון

שיטת העבודה היא להביא את הצוות הרפואי אל המטופל, למקום אחד, ביום אחד, כדי שיוכל לקבל טיפול רב-תחומי כולל.   

מה מצפה למטופל במרפאה: במהלך הביקור וללא צורך בטופס 17, יפגוש המטופל צוות רפואי שלם ממספר דיסציפלינות, שיעביר אותו מספר רב של בדיקות. יחד, ירכיבו תמונת מצב בריאותית עדכנית ונכונה.

הבדיקות כוללות: בדיקת דופלר, דופלקס, בדיקת כירורג כלי דם, CT אנגיו של הרגליים, אורתופד שיקומי, הטרייה, חבישה, רופאת סוכרת ובדיקה של ליפידולוג (מומחה שומנים). לבסוף, ייפגש המטופל עם הקייס מנג'ר (מנהלת מקרה) של המרפאה, שתתאים לו תוכנית בת חצי שנה, אותה יוכל להתחיל עוד באותו יום. שבוע לאחר מכן, ייערך למטופל צנתור ברגל לשיפור אספקת הדם, ולאחריו ישתחרר לביתו להמשך ניטור.

מעקב מקוון

חלק ניכר מהמעקב אחר המטופל ייעשה באופן מקוון: לדוגמה, לאחר הצילום הראשוני של הפצע במרפאה, המטופל יצלם את הפצע בעצמו. הפצע יתועד באופן ממוחשב, כולל חישוב אוטומטי של שטח הפצע וכך הרופא המטפל יוכל לעקוב בזמן אמת אחר נתוני הפצע ולוודא מגמת שיפור. הניטור הביתי כולל בנוסף:

• שיחה שבועית מקוונת עם הקייס מנג'ר, אותה גם יפגוש פרונטלית אחת לשבועיים.
• שלוש שיחות מקוונות עם רופאת סוכרת.
• שלוש שיחות עם ליפידולוג.
• צילומי פצע שבועיים.
• ייעוצי דיאטנית.
• פיזיותרפיה לאחר ריפוי הפצע.

כעבור שלושה חודשים ובהנחה שהפצע נרפא, יחל מעבר לתחזוקה ושימור (פאזה מניעתית): המטופל יקבל פדומטר (שעון צעדים) לתיעוד ההליכה שלו, שיצביע על מגמות ושינויים במצב, בשילוב עם פיזיותרפיסטית שמתאימה תוכנית אישית.

בהמשך, בעזרת מסד הנתונים האוטומטי, ניתן יהיה לנתח נתונים בצורה רוחבית לכלל המטופלים עם רגל בסיכון ואישית לכל מטופל ולהסיק מסקנות בזמן אמת, כך שתייוצר היתכנות לאתר שינויים במצב המטופל ולהתריע אודותם, טרם חזרת הפצע.

עם הזמן צפויה המרפאה להכפיל את נפח פעילותה ולהציע שירותים נוספים כמו אשפוז יום, חדר תאי לחץ וטיפולים תרופתיים דרך הווריד, הכל במטרה לאפשר טיפול כוללני לרגל בסיכון, לאפס זמני המתנה ולהציל גפיים.