ניתוח מעקף עורקי בגפה תחתונה

שם באנגלית: Peripheral Arterial Bypass Surgery

כתבה: ח'אטר מלק, אחות מוסמכת (MA)

טרשת עורקים היא מחלה הגורמת להתפתחות הדרגתית של רובד טרשתי (הסתיידויות שמכילות כולסטרול, סידן ופסולת תאית) בעורקים. טרשת של עורקי הרגליים, הנקראת מחלת כלי דם פריפרית (PVD, Peripheral Vascular Disease), גורמת להיצרות הדרגתית של כלי הדם ברגליים, עד כדי חסימה מוחלטת. המחלה גורמת לכאב בזמן הליכה המחייב מנוחה וכשהמצב מחמיר אף לכאב בזמן מנוחה או מאמץ מזערי.

מטרת הניתוח היא טיפול בהיצרויות ובחסימות בעורקי הרגליים - טרשת של עורקי הרגליים.

איך מתכוננים לניתוח?

יש לצום מחצות. בבוקר הניתוח צריך להתקלח ולהסיר שיער באזור הרגליים והמפשעות. הסרת השיער תבוצע בעזרת איש צוות. לפני הניתוח מסירים תכשיטים, איפור, לק ושיניים תותבות.

איך מבצעים ניתוח מעקף עורקי?

ראשית, מסמנים את הגפה המנותחת. סימון הגפה המעקף יבוצע על ידי שתל סינטטי או וריד שנלקח מהרגל או מהיד.
ראו תמונה (משמאל - החסימה בעורק, מימין - המעקף):

כמה זמן נמשך הניתוח?

4-3 שעות. מחדר ניתוח עוברים לחדר התאוששות למספר שעות. במהלך שהותך שם קיימת אפשרות לקרוב משפחה אחד לבקרך לזמן קצר.

מה משך האשפוז?

כ-4 ימים.

איך מרגישים אחרי הניתוח?

חשים כאב קל, בעיקר באזור החתכים. לאחר הניתוח יש צורך לעתים בחמצן שניתן באמצעות מסכה או "משקפי חמצן". החתך הניתוחי יכוסה בתחבושות, ובאזורים אלו ייתכן שיהיו גם נקזים שתפקידם לנקז את ההפרשות מאזור הניתוח. ייתכן אף חיבור לקטטר - צינור המוכנס לשלפוחית השתן המאפשר לצוות ניטור של כמות השתן. בשלב זה, עדיין אסור לרדת מהמיטה. ניתן להסתובב במיטה מצד לצד עם רגל ישרה בלבד.

למחרת הניתוח:

• צינורות הניקוז יוצאו, במידה שכמות ההפרשה תאפשר זאת.

• ניתן להתחיל לאכול ולשתות בהדרגה עד כלכלה רגילה.

• לאחר חבישת הפצע וגריבת גרביים אלסטיות, ניתם לרדת מהמיטה בעזרת איש צוות או פיזיותרפיסטית. אין לרדת מהמיטה או להתהלך לבד.

• ביום השחרור מקבלים תור לביקורת בעוד כשבועיים במרפאת כלי דם לבדיקה ולהוצאת תפרים וסיכות. יוצאים הביתה לאחר הדרכה בעל-פה ובכתב על החלפת תחבושת, גריבת גרביים אלסטיות, תרופות והליכה.

הנחיות להתנהגות בבית

• רחצו את הגפה באופן יומיומי, והקפידו על ייבוש מוחלט בין האצבעות. שמנו את העור למניעת חריצים ופצעים בין האצבעות ולמניעת פטרת.
   
• הקפידו על גזירת ציפורניים לאחר רחצה, תוך הקפדה שלא לפצוע את העור.
   
• הימנעו מעישון. לתמיד?
   
• הימנעו מללכת ברגל חשופה על מנת למנוע פצעים וזיהום.
   
• הפרידו בין האצבעות עם מרפד יבש.
   
• הקפידו על שינויי תנוחה כדי למנוע לחץ באזורים רגישים לפצעי לחץ: עקב, קרסול, עצם העצה.
   
• נעלו נעלי עור לא לוחצות. מומלץ להימנע משימוש בנעלי פלסטיק.
   
• הקפידו על יישור הברך במנוחה, אם קיים מעקף החוצה את קו הברך, לפחות במשך השבוע הראשון לאחר השחרור.
   
• לכו הליכה מרובה ובצעו תרגילי רגליים להגברת זרימת הדם בכלי הדם.
   
• הימנעו מלהניח רגל על רגל על מנת למנוע לחץ על עצבים וכלי דם.
   
• השתמשו באנלגטיקה (תרופות לשיכוך כאבים) במידת הצורך.

מתי לפנות לרופא?

כל שינוי במצב הגפה - צבע, חום, כאב, תחושה - מצריכים בדיקת רופא.