ניתוח השתלת לב

שם באנגלית: Heart Transplantation

מי זקוק לניתוח השתלת לב?

במצבים של אי-ספיקת לב מתקדמת שאינם מגיבים באופן מיטבי לטיפול שמרני מתמשך, השתלת מכשיר עזר מכני תומך ללב או השתלה של לב בריא אנושי הם טיפולי הבחירה מצילי החיים.

איך מתכוננים לניתוח?

בהגעה לאשפוז לקראת ניתוח השתלת לב פוגשים באנשי הצוות ומתבצע הליך שגרתי לקראת ניתוח שיכול להימשך מספר שעות. ההכנה כוללת:  בדיקה רפואית וסיעודית; הערכת רופא/ה מרדימ/ה; הדרכה ומתן הסברים מפורטים על מהלך הניתוח וסיכונים צפויים; חתימה על הסכמה מדעת; התקנת עירוי; בדיקות דם; הסרת שיער מאזור הניתוח; רחצת הגוף בסבון אנטיספטי. 

במקביל מתבצעות בדיקות ללב הנתרם. קיימים מצבים שבהם הוא לא מתאים או שלא ניתן לבצע את ההשתלה מסיבה רפואית אחרת. מטרת צוות ההשתלה היא לסייע עד כמה שניתן להצלחת הניתוח ולקליטת הלב המושתל לאורך זמן, אך צריך להיערך גם לאפשרות שההשתלה תידחה.

איך מתבצע ניתוח השתלת לב?

בכניסה לחדר ניתוח מחברים את המטופל/ת למוניטור שמדגים את קצב הלב ןמחדירים עירויים לצורך טיפול ואיזון מיטבי.

במהלך הניתוח מחזור הדם של המטופל מחובר למכונת לב-ריאה (שמחליפה זמנית את פעולת הלב והריאות). נעשה חתך אורכי בעצם החזה. הלב החולה מנותק מהעורקים והוורידים הראשיים בגוף ומוסר בשלמותו. הלב הנתרם מושתל במקום הלב שהוסר ונתפר לעורקים ולוורידים הראשיים.

לביצוע הניתוח נדרש צוות גדול ומיומן הכולל מנתחי לב, רופא/ה מרדימ/ה, טכנאי/ת מכונת לב-ריאה וצוות אחיות. במקרים רבים הניתוח להנצלת הלב הנתרם מתבצע במרכז רפואי אחר מזה שבו מתבצעת השתלת הלב והסנכרון בין הנצלת תרומת הלב והשתלת הלב חייב להיות מדויק. הלב הנתרם מונצל על ידי צוות הרפואי של היחידה הכולל מנתח/ת לב, קרדיולוג/ית, טכנאי/ת לב ריאה ואח/ות חדר ניתוח. העברת הלב המונצל נעשית כשהלב נשמר בהתקן קירור מיוחד המספק לו את התנאים החיוניים לשמירת חיוניותו והעברתו במהירות המרבית למרכז הרפואי שיבא. 

כמה זמן נמשך הניתוח?

6-5 שעות

מה קורה אחרי הניתוח?

בתום הניתוח עוברים ליחידה לטיפול נמרץ ניתוחי לב, כשהחולה מונשם ומורדם. האשפוז בטיפול הנמרץ מאפשר ניטור קרוב וטיפול אישי. משך השהייה תלוי בקצב ההחלמה. על פי רוב, המטופל ישהה בטיפול נמרץ כמה ימים ואז יעבור להמשך טיפול והחלמה במחלקות האשפוז של ניתוחי לב והמחלקה הקרדיולוגית.

מה שיעור ההצלחה של השתלת לב?

הסיכוי לקליטת הלב המושתל גדל בהדרגה במהלך השנים. כיום, יותר מ-90% מהמטופלים משתחררים לביתם ויכולים לצפות לחיים פעילים שנים רבות לאחר הניתוח.

הסיבות לכך כוללות את המיומנות הגבוהה של צוות המטפלים, שיפור טכניקות הניתוח והמעקב היעיל לאחר הניתוח שכולל את הטיפול התרופתי נגד דחיית השתל. 


חזרה לשגרה

לרוב, משתחררים מהאשפוז שבועיים-שלושה לאחר השתלת הלב. תקופת ההחלמה נמשכת חודשים ומצריכה הסתגלות לצורת חיים חדשה. חזרה מוקדמת ככל שניתן לפעילות שגרתית בחיק המשפחה והסביבה היא בעלת ערך מוסף להחלמה מהירה וחיי שיגרה. 


קראו עוד על הנחיות התזונה לאחר השתלת לב
 

צפו בסרטון המתעד השתלת לב בשיבא בחולה שהוטס במיוחד מקפריסין

צריך לצפות כדי להבין כמה עוצמה טמונה בסרטו המרגש של הבמאי צביקה ולוך ז"ל – "מרוץ נגד הזמן". הסרט מתעד ברגישות רבה אירוע דרמטי - השתלת לב שבוצעה במרכז הרפואי שיבא באנדריאס, חולה קפריסאי שקיבל לב מתורם בקפריסין. כבמאי שליווה את המהלך המיוחד מתחילתו ועד סופו, צביקה מגולל בסרטו המרתק כל רגע ותחושה שריחפו באוויר, החל בטיסה הדחופה לקפריסין עם הצוות הרפואי, המשך בחדר הניתוח שבו בוצע ניתוח הנצלת הלב מהתורם, בטיסה חזרה ארצה עם הלב השמור בצידנית, בניתוח השתלת הלב בשיבא, וכלה בשלבי ההחלמה של אנדריאס עד שובו למשפחתו בקפריסין.

צביקה ולוך היה במאי מחונן של סרטים דוקומנטריים, שניחן בעין אמנותית רגישה ובסגולות ייחודיות של אנושיות ושל נתינה. במהלך התיעוד ובעקבותיו נוצר חיבור חם וקרוב בינו לבין "השחקן" הראשי שלו, אנדריאס, והוא נקשר אליו בידידות לבבית ועמוקה לאורך שנים. למרבה הצער, חייו של צביקה נקשרו למרכז הרפואי שיבא לא רק כבמאי מוכשר אלא גם כמטופל, כשנאלץ להתמודד עם מחלה קשה. לאחר תקופת אשפוז ממושכת, הסתיים המרוץ הפרטי שלו נגד הזמן, כשנפטר באביב 2018 והותיר אחריו בני משפחה אוהבים וסרטים רבים וטובים. הסרט "מרוץ נגד הזמן" מועלה כאן באדיבות משפחתו.