המרכז לרפואת לב בנשים

מטרת המרכז היא לקדם את הטיפול במחלות לב בקרב נשים, שהן גורם מספר אחת בעולם המערבי לתחלואה ולתמותה של נשים. כמו כן, פועל המרכז להעלאת המודעות של נשים וצוותים רפואיים לגורמי הסיכון, לתסמינים ולדרכי הטיפול השונים במחלות הלב אצל נשים, כדי לשפר את האבחון ואת הפרוגנוזה (התחזית להתפתחות המחלה וסיכויי ההחלמה) שלהן.

במי אנחנו מטפלים?
 

נשים שעברו התקף לב

מחקרים מראים שסיכויי ההחלמה של נשים הסובלות מהתקף לב, במיוחד נשים מתחת לגיל 65, הם נמוכים משמעותית בהשוואה לגברים. הסיבות לכך קשורות, בין השאר, לביטויים הקליניים השונים של המחלה בנשים, אבל גם בגלל עיכוב באבחון וטיפול פחות אגרסיבי מזה הניתן לגברים.

נשים עם כאבים בחזה אך ללא מחלה קורונרית (כלילית) משמעותית / ללא היצרויות משמעותיות בעורקים של הלב

בכמחצית מהמטופלים העוברים צנתור מתוכנן (אלקטיבי) בשל כאבים בחזה וב-10%-5% מהמטופלים שעוברים צנתור בשל התקף לב – לא מתגלה מחלה כלילית (מחלה בעורקים הכליליים המספקים דם ללב) משמעותית. מטופלים אלה מאובחנים כסובלים ממחלה קורונרית לא משמעותית non obstructive coronary artery disease (NOCAD), והיא נפוצה יותר בנשים.

עד לאחרונה מטופלים אלה נחשבו בעלי סיכון נמוך לאירועים כליליים עתידיים או לתמותה, אולם מחקרים עדכניים מראים כי גם בהעדר היצרות כלילית משמעותית, קיים סיכון לאירועים חוזרים של כאבים בחזה, התקפי לב, שבץ מוחי ואי ספיקת לב.

למרבית המטופלים האלה יש למעשה מחלה של כלי דם קטנים, הפרעה בהתרחבות ובהתכווצות שלהם, הנקראת ', coronary  microvascular dysfunction (CMD).. ניתן לגלות את המחלה בבדיקות מיוחדות.

בדרך כלל מטופלים עם NOCAD  והפרעה בתפקוד של כלי הדם הקטנים מקבלים טיפול פחות אגרסיבי לגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים הידועים. במרפאה לנשים אנחנו שואפים לתקן את המצב, ולהציע לנשים האלה טיפול מקסימלי המתאים למצבן ולגורמי הסיכון.

נשים שעברו התקף לב משני לקרע בדופן של עורק כלילי SCAD

קרע בדופן של עורק כלילי spontaneous coronary artery dissection נגרם לרוב באופן ספונטני, לעתים קרובות כתוצאה מסטרס פיזי או נפשי. כ-90% מהמטופלים שמאושפזים בגלל קרע הן נשים. מחקרים מצביעים גם על קשר הורמונלי, ומראים כי לחולות המפתחות קרע של עורק כלילי בתקופת ההריון יש יותר סיבוכים והן נמצאות בסיכון גבוה להתפתחות שוק או אי-ספיקת לב קשה.SCAD  הוא סיבה ראשונה להתקף לב בנשים בהריון או סביב הריון.

ההשלכות של אירועSCAD  בנשים צעירות בגיל הפוריות הן משמעותיות, לכן המטרה שלנו היא לתת טיפול ותמיכה מקסימלית לנשים העוברות אירוע מסוג זה.

נשים עם "תסמונת הלב השבור"

התסמונת, שמתבטאת בשריר לב שמתרחב ולא מתכווץ כיאות, מחקה תסמינים של התקף לב – כאבים בחזה, קשיי נשימה, הזעה מוגברת. אבל, בעוד שאצל חולי לב העורקים המספקים דם לשריר הלב חסומים, בתסמונת הלב השבור אין סימנים לחסימה כזאת.

90% מן הלוקים בתסמונת הן נשים, רובן לאחר גיל המעבר. נשים מעל גיל 55 נמצאות בסיכון של פי-5 לפתח את תסמונת הלב השבור בהשוואה לנשים צעירות ופי-10 בהשוואה לגברים.

הסיבה להתפתחות התסמונת אינה ידועה לחלוטין, אבל חלק מהחולות מדווחות על לחץ נפשי חריף שקדם להתפתחות התסמונת. עד כ-20% מהנשים שלקו בתסמונת סובלות מאירוע חוזר במהלך החיים.
 

נשים שסבלו מסיבוכים בהריון

הריון הוא "מבחן מאמץ", לרוב לראשונה בחיי האישה. סיבוכים במהלך ההריון, דוגמת יתר לחץ דם, סוכרת הריון, רעלת הריון ולידה מוקדמת מהווים גורמי סיכון להתפתחות עתידית של יתר לחץ דם ומחלות לבביות בגיל צעיר וחשוב לעקוב אחריהם.

צפו בוובינר עם ד"ר רומנה הרשקוביץ': מה מיוחד למחלות לב בנשים?