בדיקות לפני השתלת לב

המועמדים והמועמדות להשתלת לב, עוברים הערכה רפואית, פסיכולוגית וסוציאלית מקיפה לבדיקת התאמתם להשתלה.
הבדיקות העיקריות הן:

• בדיקה גופנית: הערכת המצב הגופני כוללת שיחה עם קרדיולוג, מנתח לב ומתאמת השתלות וסדרת בדיקות דם (ובהן ספירת דם, סוג דם, סיווג רקמות, תפקודי כליה, תפקודי כבד ותפקוד בלוטת התריס, קרישיות הדם, ושלילת מחלות זיהומיות כגון צהבת, איידס ושחפת).
• צילום חזה: מתבצע כדי לבחון את גודלו של הלב ואת תקינות הריאות.
• אק"ג: מתבצע כדי לבחון אם קיימות הפרעות בהולכה החשמלית של הלב.
• אקו לב: מתבצע כדי לבחון את תפקוד מסתמי הלב וגודלם ואת תפקוד חדרי הלב.
• צנתור לב שמאלי: מתבצע כדי לבחון חסימות/ היצרויות בעורקים הכליליים של הלב ואת תפקוד חדר שמאל. נעשה באמצעות החדרת צנתר מהמפשעה ועד אל פתחי העורקים הכליליים. חומר ניגוד שמוזרק דרך הצנתר מדגים אותם ברנטגן.
• צנתור לב ימני: מתבצע כדי למדוד את הלחצים בלב הימני ובעורקי הריאות. נעשה באמצעות החדרת צנתר לווריד מרכזי בצוואר או במפשעה וממנו אל חללי הלב הימני ואל עורקי הריאות.
• בדיקת סוג דם: הכרחית למתן מוצרי דם ולהתאמה להשתלת לב.  
• בדיקת סיווג רקמות: הכרחית להתאמה להשתלת לב.  
• בדיקת CT חזה: מציגה את גודל הלב ומיקומו.
• בדיקת רופא עור: לשלילת גידולים עוריים.
• בדיקת גינקולוג כולל PAP: לשלילת ממצאים מיוחדים.
• בדיקת שד כולל ממוגרפיה: לשלילת ממצאים מיוחדים.
• בדיקת קרקעית העין: לשלילת ממצאים מיוחדים.
• צפיפות עצם: לבחינת מסת העצם.
• תבחין מנטו: לזיהוי הדבקה בחיידק השחפת.
• בדיקות דם שונות: כולל ספירת דם, כימיה, תפקודי קרישה ופרופיל שומנים.
• תרבית שתן: לשלילת זיהומים.
• משטח גרון: לשלילת זיהומים.
• בדיקת תפקודי ריאות: לבחינת יכולת הריאות לבצע את חילוף הגזים בדם.
• מבחן מאמץ משולב לב-ריאות: בודק את תפקוד הלב והריאות במאמץ וקובע את חומרת אי ספיקת הלב.
• בדיקה על-קולית של עורקי הצוואר והרגליים: לבחינת היצרויות בעורקים אלו.
• בדיקה על-קולית של איברי הבטן: בודקת תקינות של איברים כגון הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול והכליות.
• בדיקה גסטרואנטרולוגית: לשלילת מחלות במערכת העיכול.
• בדיקת רופא שיניים: לשלילת זיהום בשיניים שעלול לסכן את המטופל/ת לאחר ההשתלה.
• הערכה פסיכולוגית: מיועדת לזהות גורמי חוסן ולתת ליווי נפשי ותמיכה כדי להבטיח שיתוף פעולה לאחר ההשתלה.
• הערכה סוציאלית: בודקת את היכולת להבין את השלכות השתלת לב והדרישות הרפואיות בעקבותיה (מבחינת אישיות ומערכת תמיכה משפחתית).
• ייעוץ ומעקב דיאטנית: לצורך הכנה תזונתית לקראת ההשתלה.
• השלמת חיסונים: המטופלים צריכים לדווח על החיסונים שעברו ומיודעים על החיסונים שעליהם להשלים.

אין הכרח לעבור את כל הבדיקות הללו וייתכנו בדיקות נוספות לפי הצורך. לאחר סיום ההערכה ומשהוחלט על קבלת מועמדות להשתלה, נכנסים לרשימת ההמתנה הארצית לתרומת איברים.